Minimal Invaziv Haberleri - Son Dakika Minimal Invaziv Haber Güncel Gelişmeler

"Tiroid cerrahisinde daha az görünür iz hedefleniyor"

Tiroid nodülleri, toksik guatr ve tiroid kanseri gibi hastalıkların tedavisinde cerrahi yöntemler önemli bir yer tutuyor. Teknolojik gelişmelerle birlikte tiroid cerrahisinde minimal invaziv ve uzaktan erişimli yöntemler de uygun hastalarda kullanılabiliyor. Bu yöntemlerde amaç, hastalığın güvenli şekilde tedavi edilmesinin yanı sıra cerrahi kesinin boyutunu veya görünürlüğünü azaltmak olabiliyor. Liv Hospital Ulus Endokrin Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Ahmet Cem Dural, tiroid cerrahisinde her hastaya aynı yöntemin uygulanamayacağını belirterek, "Tiroid cerrahisinde öncelikli hedef hastalığın güvenli ve etkili bir şekilde tedavi edilmesidir. Nodülün veya tümörün özellikleri, tiroid bezinin boyutu, hastalığın yaygınlığı, lenf nodlarının durumu ve hastanın genel sağlık özellikleri ve hastanın anatomik özellikleri cerrahi yöntemin belirlenmesinde önem taşıyor. Uygun hastalarda minimal invaziv yöntemler, daha küçük kesilerle cerrahi gerçekleştirilmesine olanak sağlayabiliyor" dedi. "İz bırakmayan cerrahi ifadesi doğru anlaşılmalı" Tiroid ameliyatlarında estetik kaygıların da hastalar tarafından sıkça gündeme getirildiğini ifade eden Prof. Dr. Dural, "İz bırakmayan cerrahi ifadesi, ciltte hiçbir iz oluşmayacağı anlamına gelmemelidir. Her cerrahi işlem ciltte belirli ölçüde iz bırakabilir. Buradaki hedef, uygun hastalarda izin mümkün olduğunca az görünür veya gizli olmasını sağlamaktır. Kullanılacak cerrahi tekniğin belirlenmesinde ise estetik beklentilerin yanında hastalığın özellikleri ve cerrahinin güvenliği ön planda tutulmalıdır" diye konuştu. "Her hasta minimal invaziv cerrahi için uygun olmayabilir" Minimal invaziv veya uzaktan erişimli cerrahi yöntemlerin her tiroid hastasında uygulanamayacağını vurgulayan Prof. Dr. Dural, "Özellikle büyük tiroid bezleri, ileri evre hastalıklar, bazı tiroid kanserleri veya yaygın lenf nodu tutulumu gibi durumlarda farklı cerrahi yaklaşımlar gerekebilir. Bu nedenle hastanın ayrıntılı değerlendirilmesi ve kendisi için en uygun yöntemin belirlenmesi gerekir. Cerrahi yöntemin seçiminde hastanın güvenliği ve hastalığın etkin şekilde tedavi edilmesi temel önceliktir" ifadelerini kullandı. Günümüzde uygulanan minimal invaziv tiroid cerrahisi tekniklerini anlatan Prof. Dr. Ahmet Cem Dural, bu yöntemlerin doğrudan boyundan erişim ve uzaktan erişim olmak üzere iki ana grupta değerlendirildiğini belirterek şöyle konuştu: Direkt boyundan erişim ile; ''Minimal İnvaziv Tiroidektomi ve MIVAT (Minimal İnvaziv Video yardımlı Tiroidektomi): Boyundan <2 cm kesi ile veya boyundan endoskopik olarak uygulanan tiroid cerrahisi. Uzaktan erişim ile; Koltukaltından erişim: Transaksiller Endoskopik veya Robotik Tiroidektomi: Koltukaltı bölgesinden tiroid bezine erişilerek uygulanan endoskopik veya robotik tiroid cerrahisi. Koltukaltı ve her iki memeden erişim (Axillo Bilateral Breast Approach: ABBA): İki meme başı ile koltukaltından erişim ile uygulanan endoskopik veya robotik tiroid cerrahisi. Her iki koltukaltı ve her iki memeden erişim (Bilateral Axillar and Breast Approach: BABA): İki meme başı ile her iki koltukaltından erişim ile endoskopik veya robotik uygulanan tiroid cerrahisi. Koltukaltı ve tek meme başından erişim (Single Port Retroareolar Approach: SPRA): Tek kesiden girilen robotik sistemler ile gerçekleştirilen tiroid cerrahisi. Ağız (dudak) içinden erişim (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach: TOETVA): Ağız (dudak) içerisinden çene kemiğinin üzerinden tiroid bezine erişilerek uygulanan endoskopik veya robotik tiroid cerrahisi Kulak arkasından (Retroauricular Endoscopic Approach / Facelift): Kulak memesinin arka ve alt kısmından erişim ile endoskopik veya robotik olarak uygulanan tiroid cerrahisi.'' Dr. Dural bu yöntemler arasındaki seçim; cerrahın deneyimine, hastanenin olanaklarına, hastanın anatomik özelliklerine ve tiroid hastalığı veya kanserinin tipine, boyutuna ve yayılımına bağlı olduğunu, her hastanın her yöntem için uygun aday olmayabileceğini dile getirdi. Hasta güvenliğinde güncel teknolojinin önemi ve rolü Tiroid cerrahisinde yardımcı teknolojilerin cerrahi hassasiyeti artırabildiğini belirten Prof. Dr. Ahmet Cem Dural, ameliyat sırasında en önemli ve istenmeyen komplikasyonlardan olan ses tellerinin hareketini sağlayan sinirlerin ve paratiroid bezlerinin korunmasının seçilecek yöntemden bağımsız olarak başarılı bir ameliyatın en önemli hedefleri arasında olduğunu söyledi. On yılı aşkın bir süredir kullanımda olan "sinir monitörizasyonu sistemleri" ve yakın zamanda kullanıma giren "otofloresan paratiroid görüntüleme sistemleri" tiroid cerrahisinin daha güvenli bir şekilde gerçekleştirilmesine imkan sağlayabileceğini ve bu cihazların endoskopik ve robotik cerrahilerde de kullanılabileceğini aktardı. Dural, tiroid nodülü veya tiroid hastalığı nedeniyle cerrahi önerilen hastaların, cerrahi yöntem konusunda deneyimli bir endokrin cerrahın da içinde bulunduğu multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilmesinin önem taşıdığını sözlerine ekledi.

Akciğer kanserinde 'sigara öksürüğü' yanılgısı tanıyı geciktirebiliyor

Dünyada kansere bağlı ölümlerin başlıca nedenleri arasında yer alan akciğer kanseri, yalnızca sigara kullanan kişileri tehdit etmiyor. Tütün ve tütün ürünlerinin yanı sıra pasif sigara dumanı, hava kirliliği, radon ve bazı mesleki maruziyetler de hastalığın risk faktörleri arasında bulunuyor. Özellikle sigara kullanan kişilerin uzun süren öksürüğü sigaraya bağlayarak hekime başvurmayı ertelemesi, erken tanı fırsatının kaçırılmasına yol açabiliyor. Daviva Avcılar Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü'nden Doç. Dr. Selçuk Köse, Akciğer Kanseri Farkındalık Ayı kapsamında hastalığın risk faktörleri, belirtileri ve tedavi yöntemlerine ilişkin değerlendirmelerde bulundu. Öksürüğü sigaraya bağlamak tanıyı geciktirebiliyor Tütün ve tütün ürünlerinin akciğer kanserinin en önemli ve önlenebilir risk faktörü olduğunu belirten Doç. Dr. Selçuk Köse, sigarayı bırakmanın kullanım süresi ne olursa olsun sağlık açısından önemli faydalar sağladığını ifade etti. Akciğer kanserinin yalnızca sigara içenlerde görülmediğine dikkati çeken Köse, pasif sigara dumanı, radon, hava kirliliği ve mesleki maruziyetlerin de hastalık açısından risk oluşturduğunu kaydetti. Uzun süren veya karakteri değişen öksürük, kanlı balgam, açıklanamayan kilo kaybı, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarının dikkate alınması gerektiğini belirten Köse, özellikle sigara kullanan kişilerin öksürüğü alışkanlıkla ilişkilendirerek hekime başvurmayı geciktirebildiğini aktardı. Bu belirtilerin her zaman kanser anlamına gelmediğini ancak mutlaka araştırılması gerektiğini vurguladı. Erken dönemde belirti vermeyebilir Akciğer kanserinin erken evrelerde herhangi bir belirtiye neden olmayabileceğini belirten Köse, yüksek risk grubundaki kişilerin yalnızca şikayetlerin ortaya çıkmasını beklememesi gerektiğini ifade etti. Yaş ve sigara kullanım öyküsü gibi ölçütlere göre uygun bulunan kişilere düşük doz akciğer tomografisiyle tarama yapılmasının hastalığın erken evrede tespit edilmesine katkı sağlayabileceğini kaydeden Köse, tarama kararının muhtemel yararlar ve riskler değerlendirilerek kişiye özel verilmesi gerektiğini bildirdi. Kapalı ameliyatlar iyileşme sürecini kolaylaştırıyor Cerrahi tedavinin özellikle erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanserinde temel tedavi seçeneklerinden biri olduğunu belirten Köse, uygun hastalarda ameliyatların minimal invaziv yöntemlerle gerçekleştirilebildiğini aktardı. Halk arasında kapalı ameliyat olarak bilinen yöntemde küçük kesilerden kamera ve özel cerrahi aletlerle göğüs boşluğuna ulaşıldığını belirten Köse, kanserli akciğer dokusunun ve gerekli lenf bezlerinin çıkarıldığını ifade etti. Uygun hastalarda kapalı cerrahinin açık ameliyata kıyasla ameliyat sonrası ağrının azalması, hastanede kalış süresinin kısalması ve günlük yaşama daha hızlı dönüş gibi avantajlar sağlayabildiğini kaydetti. Ameliyat yönteminin belirlenmesinde tümörün büyüklüğü, yerleşimi ve evresinin yanı sıra hastanın solunum kapasitesi ve eşlik eden hastalıklarının da dikkate alındığını belirtti. Tedavi hastaya özel planlanıyor Akciğer kanserinde tedavi yaklaşımının hastalığın türüne, evresine ve tümörün moleküler özelliklerine göre belirlendiğini aktaran Köse, cerrahinin yanı sıra kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi ve hedefe yönelik tedavilerin de uygulanabildiğini bildirdi. Bazı hastalarda ameliyat öncesinde veya sonrasında ek tedavilere ihtiyaç duyulabildiğini belirten Köse, tedavi kararlarının farklı uzmanlık alanlarının ortak değerlendirmesiyle alınmasının önem taşıdığını ifade etti. Köse, akciğer sağlığının korunması için tütün ürünlerinden uzak durulması, uzun süren şikayetlerin ihmal edilmemesi ve risk grubundaki kişilerin erken tanı imkanları hakkında hekimlerine danışması gerektiğini vurguladı.

Uzmanı anlattı: "Yılda 2 kere kardiyolojik muayene gerekiyor"

Günümüzde gelişen teknolojiyle birlikte bypass cerrahisinde farklı teknikler ve ekipmanlar kullanılırken, uzmanlar şikayetlerin ertelenmemesi ve tedavi kararlarının uluslararası tıbbi kılavuzlar doğrultusunda verilmesi gerektiğini vurguluyor. Özel Adatıp Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Önder Teskin, tıkalı damarlara yaklaşım biçimlerinden ameliyat tekniklerine, iyileşme sürelerinden erken tanının önemine kadar birçok konuyu değerlendirdi. "Cerrahi teknikler konusunda tek bir tekniğimiz yok" Kalbi besleyen damarlarda, özellikle sol ön inen arterde (LAD) tıkanıklık oluştuğunda uygulanabilecek cerrahi yöntemlere değinen Prof. Dr. Önder Teskin, "Çalışan kalpte veya kalbi durdurarak yapılan iki teknikten bahsedebiliriz. Genelde çoklu damarda ve ventrikül yani kalbin kasılması iyiyse genellikle kalbi koruyarak, kan koruması altında yapıyoruz. Bunun dışında sayılı damarlarda çalışan kalpte bypass yapabiliyoruz. Bu da hastanın kalbinin kasılmasının gücüne göre karar verdiğimiz bir durum. Minimal İnvaziv, eskiden MIDCAB diye bahsediyorduk. Daha sonradan ismi TCRAT oldu. İsmi çok uzun olduğu için Türkçe'ye tam çevrilmiyor. Halkımız bunu kapalı ameliyatlar olarak nitelendiriyor. Biz buna sadece koroner anjiyodaki damar yapısına göre karar vermiyoruz. Aynı koroner damarları hem açık hem kapalı olarak yapabiliyoruz. Hastanın kapalı olmasına engel olacak faktörleri genellikle kasık ve kol damarlarındaki aşırı kireçlenmeler olarak söyleyebiliriz. Bunun dışında akciğer patolojileri veya bu girişime engel olacak anatomik bozukluklardan bahsedebiliriz. Bunlar dışında açıkta ne yapılıyorsa aynı şekilde kapalıda da bütün damarları revaskülarizasyon edip bypass yapabiliyoruz" dedi. "Küçük kesinin rehabilitasyon süreci çok daha kısa sürmekte" Açık ve küçük kesiyle gerçekleştirilen cerrahi işlemler sonrası iyileşme süreçlerine değinen Prof. Dr. Teskin, "Bu aslında rehberlerde de geçer. Açık yapılan hastalarda yaklaşık 90 gün rehabilitasyon süresi var. Çünkü kemikleri çelik tel ile kapatıyoruz. Hasta yavaş yavaş toparlar. Belli şeylere dikkat etmesini istiyoruz; sağa sola dönerken dikkatli olmasını, emniyet kemerinin sakıncalı olabileceğini, erken dönemlerde bisiklet ve benzeri şeyleri kullanmaması gerektiğini söylüyoruz. O 3 aylık süre sonrasında hasta, bisikletine binebilir, yüzmeye gidebilir. Yani insandan hareket olarak ne bekleniyorsa aynı şeyleri ameliyat olan hastalardan da bekleriz. Ancak küçük kesik ameliyatı olan hastalarda bu saydıklarımı 3 günden sonra görebiliyoruz zaten. 3. günden itibaren kendi banyosunu yapabilir, yürüyüşe çıkabilir, yatakta sağa sola dönebilir. Bu sebepten küçük kesinin rehabilitasyon süreci çok daha kısa sürmekte" diye konuştu. "En sık kullanılan 3 greft, meme arteri, kol arteri ve safen ven" Ameliyatlarda tercih edilen damar türleri ve teknolojik ekipmanlara ilişkin de bilgi veren Teskin, "Genelde sol meme arterinde in situ greft dediğimiz yani kendi akımını yukardan alan ve o akımı baypas yapılan damara ileten damar kullanılıyor. En sık kullandığımız damar bu. Altın standart diye düşünebiliriz. Çünkü açıklık oranları çok yüksek. Günümüzde bacaktan alınan çıkartılma yöntemlerinde, en az hasarla, çok dikkat ederek titizlikle de çıkartıldığında bir IMA kadar olmasa da ona yakın bir süre açıklıkları devam edebilmekte. Yani en sık kullanılan 3 greft, meme arteri, kol arteri ve safen ven. Bizim TCRAT dediğimiz küçük kesiğinde ilk kullanılan aletler ile şimdi kullandığımız aletler arasında çok büyük farklar var. Bu ameliyatları çok daha kolay hale getiren ekartörler ve ameliyat malzemeleri hızla değişmekte ve gelişmekte" şeklinde konuştu. "Kılavuzlar mevcut" Tedavi kararlarında uluslararası tıbbi kılavuzların esas alındığını belirten Prof. Dr. Teskin, "Bu kılavuzları Kanada'daki doktor da uyguluyor, Fransa'daki doktor da uyguluyor, Türkiye'deki doktor da uyguluyor. Hangi hastaya stent konacağı hangi hastaya baypas kararı alınması gerektiğini kılavuzlar bize söylüyor. Bir hastanede anjiyo olduktan sonra kafamıza göre stent ya da bypass demiyoruz. Tümüyle o kılavuzlar eşliğinde karar veriyoruz, kardiyolog arkadaşlar ile konsey yapıyoruz. Sonrasında karar açıklanıyor" dedi. "Yılda 2 kere kardiyolojik muayene gerekiyor" Kalp ve damar hastalıklarına ilişkin şikayetlerin ertelenebildiğine dikkat çeken Teskin, "Genelde ülkemizde gecikmiş tedaviler başlıyor. İnsanlar şikayetlerini öteleyebiliyor. Yürüme mesafesi kısalıyor ama onu tütüne bağlıyor. Şikayetleri örtbas etme durumuna giriliyor. Eğer ailede daha önceden belirlenen kalp damar tıkanıklığı varsa kesinlikle yılda 2 kere kardiyolojik muayene gerekiyor" ifadelerini kullandı.

Akciğer kanserinde erken tanı ve modern cerrahi hayat kurtarıyor

Beykent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Ahmet Demirkaya, "Akciğer kanseri, akciğer dokusundaki hücrelerin kontrolsüz çoğalması sonucu oluşan bir hastalıktır. Dünyada ve ülkemizde en sık görülen kanserlerden biridir. Ancak günümüzde erken tanı ve gelişen tedavi yöntemleri sayesinde birçok hasta tamamen iyileşebilmekte veya uzun yıllar sağlıklı bir yaşam sürdürebilmektedir" dedi. Bu kimyasallara maruz kalmak risk oluşturuyor Prof. Dr. Ahmet Demirkaya, uzun yıllar sigara kullananların, pasif sigara dumanına maruz kalanların, 50 yaş ve üzerinde olanların, ailede akciğer kanseri öyküsü bulunanların, asbest, radon veya bazı kimyasallarla çalışanların, hava kirliliğine uzun süre maruz kalanların riskli grupları oluşturduğunu ifade etti. "Belirtiler varsa hemen doktora başvurun" Akciğer kanserinin erken dönemde hiçbir belirti vermeyebildiğini ifade eden Prof. Dr. Demirkaya, şu belirtilerin görülmesi durumunda hekime başvurulması gerektiğini ifade etti: "Geçmeyen öksürük, kanlı balgam, nefes darlığı, göğüs ağrısı, ses kısıklığı, nedeni açıklanamayan kilo kaybı, sürekli yorgunluk." Akciğer kanseri erken evrede yakalandığında tedavi oranının oldukça yüksek olduğunu belirten Prof. Dr. Ahmet Demirkaya, "Yüksek risk grubundaki kişilerde uygulanan düşük doz bilgisayarlı tomografi ile hastalık henüz belirti vermeden tespit edilebilir. Erken tanı sayesinde daha küçük ameliyatlar yapılabilir ve yaşam süresi anlamlı şekilde uzayabilir" dedi. Minimal invaziv cerrahi avantaj sağlıyor Tedavi yöntemlerini de anlatan Prof. Dr. Demirkaya, günümüzde birçok akciğer ameliyatının büyük kesiler yerine küçük kesiler ile yapılabildiğini söyledi. Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ve robotik cerrahi yöntemleri kullanıldığını belirten Prof. Dr. Demirkaya, minimal invaziv cerrahinin avantajlarını şöyle sıraladı: "Daha küçük kesi, daha az ağrı, daha az kanama, daha düşük enfeksiyon riski daha kısa hastanede kalış süresi, günlük yaşama daha hızlı dönüş, daha iyi kozmetik sonuç, aynı kanser cerrahisi başarısı." Tümörün yeri, büyüklüğü, evresi ve hastanın genel sağlık durumuna göre tedavi yöntemi uygulandığını belirten Prof. Dr. Ahmet Demirkaya, en uygun tedavi yönteminin göğüs cerrahisi, göğüs hastalıkları, radyoloji, patoloji ve onkoloji uzmanlarının multi disipliner yaklaşımlarıyla belirlendiğini söyledi. Akciğer kanseri riskini azaltmak mümkün Prof. Dr. Ahmet Demirkaya, akciğer kanserinden korunmak için şu tavsiyelerde bulunarak sözlerini tamamladı: "Sigara kullanıyorsanız bırakın. Düzenli sağlık kontrollerinizi yaptırın. Risk grubundaysanız düşük doz akciğer tomografisi konusunda hekiminize danışın. Hareketli yaşamı ve sağlıklı beslenmeyi tercih edin. Şikâyetleriniz varsa geç kalmadan bir göğüs hastalıkları veya göğüs cerrahisi uzmanına başvurun."

"Jinekolojik operasyonlar V-Notes ile izsiz yapılabiliyor"

Günümüzde jinekolojik operasyonlarda her yaş grubunda uygulanabilen V-Notes cerrahisinin operasyon süresinin kısa olması ve hastanın hızla ayağa kalkabilmesi sebebiyle özellikle yaşlı ve fazla kilolu hastalarda daha çok tercih edildiğini söyleyen Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Süleyman Salman, "V-Notes'de ameliyat süresi diğer tekniklerle çok fark etmese de, hastanın karnına kesi yapılmadığı için ağrı hissi belirgin derecede az olmakta, hasta çok kısa sürede ayağa kalkıp günlük yaşamına dönebilmekte ve çok daha erken taburcu olabilmektedir" dedi. Tıp dünyasında minimal invaziv cerrahinin ulaştığı son noktalardan biri olan ve "izsiz ameliyat" olarak bilinen V-Notes yöntemi, kadın hastalıkları operasyonlarında hastalara yeni bir konfor sunmayı hedefliyor. Karın duvarında hiçbir kesi yapılmadan ameliyat imkânı tanıyan bu güncel yaklaşım, dünya genelinde ve Türkiye'de yaygınlaşıyor. Yöntemin detaylarına ve hastalar üzerindeki avantajlarına dikkat çeken Medical Park TEM Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Süleyman Salman, cerrahi süreçlerdeki konfora vurgu yaparak önemli açıklamalarda bulundu. "Karında hiçbir iz bırakmıyor" V-Notes yani vajinal açıklıktan gerçekleştirilen endoskopik cerrahinin karın duvarına hiçbir kesik uygulamadan ameliyat yapılmasını sağlayan modern bir minimal invaziv yöntemi olduğunu ifade eden Prof. Dr. Salman, "Son yıllarda tüm dünyada yaygınlaşan bu yaklaşımın, açık ve laparoskopik (kapalı) operasyonlardan en önemli farkı, karında hiçbir iz bırakmamasıdır. Cerrahi sırasındaki olası riskler ve komplikasyon oranları geleneksel yöntemlerle benzerlik göstermektedir" ifadelerini kullandı. V-Notes cerrahisinin kadın hastalıkları alanında oldukça geniş bir yelpazede güvenle uygulanabildiğini belirten Prof. Dr. Salman, yöntemin kullanım alanlarını şu şekilde sıraladı: "Bu yöntem; rahim ve yumurtalıkların alınmasında, genital prolapsus (organ sarkması) nedeniyle gerçekleştirilen askı ameliyatlarında, kist ve miyomların çıkarılmasında, dış gebelik operasyonlarında ve uygun kritere sahip hastalarda endometrium (rahim içi) kanserinin cerrahi tedavisinde başarıyla kullanılabilmektedir." "Yaşlı ve fazla kilolu hastalarda büyük avantaj" Her yaş grubunda güvenle uygulanabilen V-Notes cerrahisinin operasyon süresinin kısa olması ve hastanın hızla ayağa kalkabilmesi sebebiyle özellikle yaşlı ve fazla kilolu hastalarda daha çok tercih edildiğini ifade eden Prof. Dr. Salman, "Ameliyat süresi diğer tekniklerle çok fark etmese de, hastanın karnına kesi yapılmadığı için ağrı hissi belirgin derecede az olmakta, hasta çok kısa sürede ayağa kalkıp günlük yaşamına dönebilmekte ve çok daha erken taburcu olabilmektedir" dedi. "Her hasta için uygun olmayabilir" Her cerrahi teknikte olduğu gibi V-Notes öncesinde de rutin hazırlık ve anestezi işlemlerinin eksiksiz yapıldığını ifade eden Prof. Dr. Salman, en kritik aşamalardan birinin doğru hasta seçimi olduğunu aktararak şu bilgileri paylaştı: "Toplumda bu cerrahiyle ilgili en sık karşılaştığımız yanlış bilgi, her hastanın bu yöntemle ameliyat edilebileceği inanışıdır. Bu doğru değildir; hastanın geçirdiği eski ameliyatlar veya pelvik enfeksiyonlar V-Notes uygulamasına engel teşkil edebilir. Hangi hastanın bu cerrahiye uygun olduğuna detaylı bir jinekolojik anamnez ve muayene sonucunda karar veriyoruz. Burada cerrahın bu yöntem konusundaki deneyimi de kritik bir önem taşımaktadır." "Türk hekimlerinden dünya literatürüne geçen teknik" Kadınlarda sıkça görülen rahim sarkması tedavisinde de V-Notes yaklaşımının son derece etkili olduğunu ifade eden Prof. Dr. Süleyman Salman, bu alanda kendi geliştirdiği ve tıp literatürüne giren dünya çapındaki yeniliği şöyle anlattı: "Rahim sarkması problemi için V-Notes yaklaşımını temel alarak bizzat geliştirdiğim ve dünya tıp literatüründe yer alan 'Salman-Ketenci Gencer Tekniği', özgün bir lateral süspansiyon modifikasyonudur. Bu teknik sayesinde rahim veya vajen kubbesi, pelvik anatomiyi bütünüyle koruyacak şekilde, vücudun kendi fizyolojik eksenine tam uygun olarak askılanmaktadır. Buradaki temel amacımız; hastaya en sağlam apikal desteği sağlarken, cerrahi süresini kısaltmak, doku diseksiyonunu (kesisini) azaltmak ve hastanın çok daha konforlu bir iyileşme süreci geçirmesine katkıda bulunmaktır. Doğru hasta seçildiğinde ve deneyimli ellerde uygulandığında, rahim sarkmasının tedavisinde mükemmel bir minimal invaziv seçenek sunmaktadır."

Şaşılık tedavisinde botoks yöntemi

Şaşılık tedavisinde botoks yöntemiyle ilgili açıklamalarda bulunan Prof. Dr. Betül Tuğcu, "Uygun hastalarda botulinum toksini (Botoks) uygulamasıyla ameliyata gerek kalmadan başarılı sonuçlar elde edilebiliyor. Toplumda şaşılık denildiğinde akla ilk olarak cerrahi geliyor. Oysa bazı hasta gruplarında botoks tedavisi hem hızlı hem de oldukça başarılı sonuçlar sağlayabiliyor" dedi. Şaşılık yalnızca estetik bir sorun değil; çift görme, derinlik algısında bozulma ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyen önemli bir göz hastalığı olarak biliniyor. Günümüzde şaşılık tedavisinde cerrahi her zaman ilk seçenek olmak zorunda değil. Liv Hospital Ulus Göz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Betül Tuğcu, uygun hastalarda botulinum toksini (Botoks) uygulamasıyla ameliyata gerek kalmadan başarılı sonuçlar elde edilebildiğini belirterek, doğru hasta seçiminin tedavide belirleyici olduğunu vurguladı. Bu yöntemin uzun yıllardır uygulanmakta olup uygun endikasyonlarda güvenli ve etkili bir seçenek olarak değerlendirildiği ifade edildi. "Şaşılıkta her hasta ameliyat olmak zorunda değil" Şaşılıkta tedavinin hastanın yaşına, kaymanın tipine ve nedenine göre planlandığını belirten Prof. Dr. Betül Tuğcu, "Toplumda şaşılık denildiğinde akla ilk olarak cerrahi geliyor. Oysa bazı hasta gruplarında botoks tedavisi hem hızlı hem de oldukça başarılı sonuçlar sağlayabiliyor. Özellikle erken dönemde doğru hastaya uygulandığında cerrahi ihtiyacını azaltabiliyor ya da tamamen ortadan kaldırabiliyor" dedi. "Botoks göz kaslarındaki dengeyi yeniden sağlıyor" Botoks uygulamasının şaşılığa neden olan kas dengesizliğini geçici olarak düzenlediğini ifade eden Prof. Dr. Tuğcu, şu bilgileri verdi: "Şaşılıkta göz kaslarından biri diğerine göre daha baskın çalışabiliyor. Botoks, fazla çalışan kasa uygulanarak bu kasın geçici olarak gevşemesini sağlıyor. Böylece karşı taraftaki zayıf kasın gözü orta hatta çekmesine fırsat tanıyor. Bu süreçte beyin de gözlerin yeni pozisyonuna uyum sağlayabiliyor. İlacın etkisi zamanla geçse bile bazı hastalarda elde edilen düzelme kalıcı olabiliyor." "Özellikle ani gelişen şaşılıklarda etkili" Botoks tedavisinin her şaşılık tipinde uygulanmadığını vurgulayan Prof. Dr. Betül Tuğcu, en başarılı sonuçların belirli hasta gruplarında görüldüğünü söyledi. Tuğcu, "Özellikle göz kası felçlerine bağlı olarak aniden gelişen şaşılıklarda botoks ilk tercih ettiğimiz yöntemlerden biri. Bu hastalarda cerrahi için aylarca beklemek gerekirken, botoks sayesinde hem çift görmeyi azaltabiliyor hem de kaymayı düzeltebiliyoruz. Ayrıca doğumsal şaşılıkların bazı tiplerinde, şaşılık ameliyatı sonrasında kalan küçük kaymalarda ve aralıklı şaşılıklarda da oldukça başarılı sonuçlar elde ediyoruz" dedi. "Çocuklarda da güvenle uygulanabiliyor" Erken çocukluk dönemindeki bazı şaşılık türlerinde botoksun önemli avantajlar sunduğunu belirten Prof. Dr. Tuğcu, "Bebeklerde genel anesteziyle yapılacak cerrahinin risk oluşturabileceği durumlarda botoks minimal invaziv bir seçenek olarak değerlendirilebiliyor. Erken dönemde uygulandığında göz kasları arasındaki dengeyi destekleyerek binoküler görmenin gelişimine katkı sağlayabiliyor. Elbette çocuk hastalarda uygulamanın deneyimli merkezlerde yapılması büyük önem taşıyor" dedi. "İşlem sadece birkaç dakika sürüyor" Botoks uygulamasının kısa sürede tamamlandığını ifade eden Prof. Dr. Betül Tuğcu, "Yetişkin hastalarda çoğunlukla damla ile yapılan lokal anestezi yeterli oluyor. EMG cihazı yardımıyla hedef kas belirleniyor ve enjeksiyon yaklaşık 3-5 dakika içerisinde tamamlanıyor. İşlem sonrasında hasta aynı gün günlük yaşamına dönebiliyor. Cerrahi kesi, dikiş ya da uzun iyileşme süreci gerekmemesi hastalar için önemli bir avantaj sağlıyor" diye konuştu. "Tedavi kişiye özel planlanmalı" Her şaşılık hastasının botoks tedavisi için uygun olmadığını belirten Prof. Dr. Betül Tuğcu, tedavi kararının ayrıntılı göz muayenesi sonrasında verilmesi gerektiğini söyleyerek sözlerini şöyle tamamladı: "Şaşılık tek tip bir hastalık değildir. Kaymanın derecesi, nedeni, süresi ve hastanın yaşı değerlendirilerek kişiye özel tedavi planı oluşturulmalıdır. Doğru endikasyonda uygulanan botoks tedavisi, hem fonksiyonel hem de kozmetik açıdan yüz güldürücü sonuçlar sağlayabilmektedir."

Basur tedavisinde yeni dönem

Maltepe Özel Ersoy Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Murat Aydın, basur tedavisinde kullanılan lazerle basur ameliyatının klasik cerrahiye kıyasla daha az ağrı, daha kısa iyileşme süresi ve daha az komplikasyon riski sunması nedeniyle günümüzde giderek daha fazla tercih edildiğini dile getirerek, bu yöntemin özellikle 2. ve 3. derece basurlarda etkili sonuçlar verebildiğini aktardı. Halk arasında basur olarak da bilinen ve özellikle 2. ile 3. derece vakalarda sıkça karşılaşılan basur rahatsızlığında, gelişen tıp teknolojisiyle birlikte minimal invaziv yani az müdahaleli yöntemler öne çıkıyor. Konuya ilişkin değerlendirmelerde bulunan Maltepe Özel Ersoy Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Murat Aydın lazerle basur ameliyatının dikiş ve kesi gerektirmeyen yapısı sayesinde hasta memnuniyetini artırdığını ifade etti. Op. Dr. Aydın, yaşam kalitesini ciddi oranda düşüren basur rahatsızlığında lazerle tedavi yönteminin, geleneksel ameliyatlara kıyasla hastalara büyük konfor sağladığını belirtti. Isı enerjisiyle damarlar küçültülüyor Lazer tedavisinin uygulama detaylarına değinen Op. Dr. Murat Aydın, işlemin genellikle lokal anestezi veya sedasyon altında gerçekleştirildiğini ve hastanede yatış gerektirmediğini vurguladı. Tedavi yönteminin detaylarını aktaran Aydın, "İşlem sırasında özel olarak tasarlanmış lazer probu, basur memelerinin içine veya çevresine yönlendirilir. Lazer enerjisi, basuru besleyen damarları hedef alarak dokunun küçülmesini ve zamanla yok olmasını sağlar. Lazerin oluşturduğu ısı enerjisi aynı zamanda çevredeki dokuyu koagüle ederek kanamayı durdurur ve iltihaplanmayı azaltır. Uygulama doğrudan basur dokusunun içine yapıldığı için sağlıklı dokuların zarar görme riski en aza indirilir" şeklinde konuştu. Klasik cerrahiye kıyasla daha az ağrı ve hızlı iyileşme Lazerle basur ameliyatının geleneksel yöntemlere göre belirgin avantajlar sunduğunu belirten Aydın, lazer enerjisinin sinir uçlarına daha az zarar vermesi nedeniyle ameliyat sonrası ağrı düzeyinin oldukça düşük kaldığını ve mevcut rahatsızlığın hafif ağrı kesicilerle kontrol altına alınabildiğini belirtti. Kesme veya dikiş işlemi yapılmadığı için belirgin bir yara izi oluşmadığına değinen Aydın enfeksiyon, gaz veya dışkı kaçırma gibi risklerin de minimal seviyeye indiğini paylaştı. Öte yandan Aydın, hastaların çoğu zaman aynı gün taburcu olarak kısa sürede günlük yaşamlarına dönebildiklerini dile getirdi. "Bu yöntemin hastaya uygun olup olmadığına bir genel cerrahi uzmanı karar vermelidir" Yöntemin özellikle ilaç ve diyet gibi konservatif tedavilere yanıt vermeyen ve kanama, ağrı, kaşıntı ve sarkma şikayeti bulunan hastalar için önemli bir alternatif olduğunu belirten Op. Dr. Murat Aydın, şunları söyledi: "Lazer tedavisi 2. ve 3. derece basurlarda oldukça etkili sonuçlar verse de her hastanın durumu farklı olduğu için, yöntemin hastaya uygun olup olmadığına bir genel cerrahi uzmanı karar vermelidir. Bu noktada detaylı bir muayene ve değerlendirme sonrasında en uygun tedavi planı da belirlenebilir. Ayrıca ilk birkaç gün dinlenmek, lifli gıdalar tüketerek kabızlığı önlemek ve dışkılamayı kolaylaştırmak, bol su içmek, doktorun önerdiği ağrı kesici ve diğer ilaçları düzenli kullanmak ve hijyene dikkat etmek de ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmada önemli faktörlerdir."

#Minimal Invaziv